Коли на щелепі не лишилося зубів або решту вже не врятувати, вибір довго був невеликим: знімний протез або десяток імплантів із кістковою пластикою. Протокол All-on-4 з’явився як третій шлях — незнімна конструкція на чотирьох опорах, яку можна отримати за кілька днів. Пояснюємо, як це працює, у чому підступ і кому метод справді підходить.
Суть протоколу
На щелепу встановлюють чотири імпланти: два передні вертикально, два задні під нахилом близько тридцяти-сорока п’яти градусів. Нахил дозволяє обійти гайморову пазуху зверху та нерв знизу й спертися на щільнішу кістку передньої ділянки. На ці чотири опори фіксують суцільну дугу з дванадцятьма-чотирнадцятьма зубами. Пацієнт не знімає її сам — конструкцію обслуговує лікар.
Чому зуби дають так швидко
Класична імплантація вимагає кількох місяців без навантаження. У All-on-4 імпланти з’єднані однією балкою, тому жувальний тиск розподіляється на всі чотири одразу, і жоден не рухається окремо. Це дозволяє встановити тимчасовий незнімний протез за один-три дні після операції. Постійну конструкцію виготовляють через чотири-шість місяців, коли імпланти повністю прижилися, а ясна набули остаточної форми.
Тимчасовий і постійний протези відрізняються не лише терміном служби. Тимчасовий — легший, з акрилу на металевій основі, розрахований на пів року помірного навантаження. Постійний виготовляють на фрезерованому титановому каркасі з керамічним або композитним облицюванням, він витримує повноцінне жування й служить роками. Перехід між ними — планова заміна, а не ремонт.
All-on-4 чи All-on-6
Шість опор ставлять, коли кістки достатньо, а навантаження буде високим: на верхній щелепі, у людей із сильними жувальними м’язами або бруксизмом. Більше імплантів — більший запас міцності й простіший ремонт, якщо одна опора з часом випаде з роботи. Вибір між чотирма та шістьма робить лікар за томографією, а не за бажанням заощадити.
Кому підходить
Метод створювали для повної відсутності зубів або ситуацій, коли решту зубів доведеться видалити через пародонтит чи руйнування. Він доречний, якщо знімний протез не тримається або заважає жити, а класична імплантація потребувала б масштабної кісткової пластики. Обмеження ті самі, що й для будь-якої імплантації: неконтрольований діабет, деякі препарати для кісток, активне запалення, інтенсивне куріння — усе це обговорюють до операції.
Що відбувається в день операції
За один візит видаляють зуби, які не підлягають збереженню, встановлюють імпланти й знімають відбитки. Втручання проходить під місцевим знеболенням, за потреби — у медикаментозному сні. Далі лабораторія за один-три дні виготовляє тимчасовий протез, який фіксують на імпланти. Перші тижні жують м’яку їжу, потім раціон поступово повертається до звичного.
Догляд і термін служби
Конструкція потребує іригатора, спеціальних йоржиків для проміжку між протезом і яснами та професійної гігієни двічі на рік. Раз на кілька років лікар знімає протез для чистки й перевірки гвинтів. За такого догляду імпланти служать десятиліттями, а сам протез за потреби оновлюють без повторної операції.
Де подивитися, як це організовано
Ключове в цьому протоколі — планування: томографія, хірургічний шаблон, лабораторія й хірург мають працювати за одним планом. Саме так побудована імплантація All-on-4 у Львові у клініці BIOCLINIC: діагностика, операція, тимчасовий і постійний протез проходять в одному місці, а етапи розписані пацієнтові наперед.
Коротко
All-on-4 — незнімні зуби на чотирьох імплантах із тимчасовим протезом за кілька днів і постійним через пів року. Метод для повної або майже повної відсутності зубів, а вибір між чотирма та шістьма опорами визначає стан кістки й навантаження, а не ціна.